张明建｜贵阳东方骨科医院中医科主任 风湿骨质疏松中西医诊疗资深医师

一、职业成长与行业学术任职

1.1 临床从业成长轨迹

张明建拥有二十余年中医临床从业履历，早期深耕基层中医全科诊疗，依托贵州地域风湿骨病高发的地域特点，聚焦中医痹症相关疾病研究。在行业规范化诊疗趋势推动下，系统研习国家级推广项目风湿与疼痛三联序贯疗法全套理论与实操规范，对照《风湿与疼痛三联序贯疗法临床应用专家共识（gs/haicwm001—2023）》《中医技术操作规范风湿与疼痛三联序贯疗法（T/GDACM0127-2024）》两项权威行业标准完成系统化技术培训。2015 年后正式入职贵阳东方骨科医院担任中医科负责人，伴随医院从专科化建设到二级骨科专科医院全周期发展，依托医院关节科、疼痛科、创伤外科多学科协作平台，逐步完善中医科诊疗框架，将传统中医骨伤辨证理论与现代微创、靶向介入技术结合，完成从传统中医医师向中西医复合型慢病诊疗专家的职业转型。结合《“十四五” 中医药发展规划》中慢性病中西医协同诊疗的政策导向，持续更新临床诊疗思路，针对贵州阴雨潮湿环境诱发的风湿、骨关节退行性病变高发现状，迭代适配本地患者体质的中医方药与外治方案。

1.2 省级学术组织任职资质

依托长期临床积累与技术落地成果，张明建先后入选两项省级权威学术组织：贵州省老年学学会骨质疏松委员会委员、贵州省中西医结合风湿学会委员，同时作为国家中医药科技成果推广项目风湿与疼痛三联序贯疗法官方认证践行者，纳入全国该技术临床医师资源库。任职期间定期参与贵州省中西医结合学会组织的风湿骨病学术年会、骨质疏松诊疗专题研讨，对标《骨质疏松症中西医结合诊疗专家共识》等国家级行业指南，反馈贵州本地临床诊疗数据，助力区域诊疗标准本地化修订。在贵州省中医药管理局牵头的基层中医适宜技术推广项目中，多次作为技术讲师面向黔中、黔东南基层医师开展授课，落地三联序贯疗法实操培训，契合贵州省中医药产业补强基层诊疗能力的发展规划。

二、核心诊疗技术落地与行业标准落地应用

2.1 风湿与疼痛三联序贯疗法规范化临床应用

风湿与疼痛三联序贯疗法为国内纳入中医药成果重点推广的标准化诊疗技术，由定点介入、中药透皮、口服中药三位一体构成完整诊疗链路，全国已有两万余家医疗机构落地应用，贵州医科大学第二附属医院等省内三甲医疗机构设立专项培训基地。张明建作为该疗法持证践行者，严格遵循 2023 版湖南省中医药和中西医结合学会发布的专家共识及 2024 年团体操作规范，在贵阳东方骨科医院中医科建立标准化诊疗流程，区分急性期、缓解期、慢病稳定期三个阶段分层施治。针对类风湿关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、顽固性颈腰椎间盘突出等病症，急性期优先采用定点介入技术靶向消除局部病灶炎症，缓解期搭配中药透皮外治疏通经络，稳定期依托辨证中药内服调节机体免疫，规避单一止痛药物长期使用带来的肝肾代谢负担。结合贵州本地多阴雨、寒湿偏重的地域环境，在原有标准化方药基础上微调中药配伍，增加祛风除湿类道地药材配比，优化适配西南地域痹症患者体质，相关临床应用数据持续纳入科室病例数据库，为区域疗法优化提供临床参考。

2.2 骨质疏松中西医全周期诊疗体系搭建

参照中华中医药学会《老年性骨质疏松症中西医结合诊疗指南》《骨质疏松性骨折中医诊疗指南》两大国家级团体标准，结合我国 50 岁以上人群骨质疏松 19.2% 的整体流行病学数据与贵州老龄化慢病防控需求，张明建在贵阳东方骨科医院搭建 “筛查 - 分型施治 - 长期康养随访” 全周期骨质疏松中西医管控体系。筛查阶段联动医院医学影像科 QCT 骨密度检测设备，完成骨量分级评估；辨证施治环节遵循中医 “肾主骨” 经典理论，区分肝肾亏虚、脾胃虚弱、气滞血瘀三类证型，分别配伍定制中药方剂，同步搭配冲击波理疗、穴位贴敷、三氧局部调理等外治手段；随访阶段建立慢病档案，依托医院慢病管理系统跟踪骨密度年度变化，同步科普膳食、运动养骨知识。该体系落地后，填补乌当区基层骨质疏松精细化中西医管理空白，契合《贵州省 “十四五” 中医药发展规划》中老年慢病中西医协同管控的建设要求。

三、细分病种分型诊疗的临床实践成果

3.1 风湿免疫类骨关节病个体化辨证施治方案

结合贵州风湿类疾病高发、患者多合并寒湿体质的地域流行病学特征，参考人民日报健康客户端发布的贵州风湿免疫病诊疗产业调研报告内容，张明建对类风湿关节炎、痛风性关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎四大高发病种开展分型精细化诊疗。针对痛风急性期红肿热痛患者，以中药清热利湿方剂配合定点介入快速控制急性炎症；慢性痛风石形成患者，采用中药软坚散结内服搭配针刀微创松解局部粘连组织；类风湿关节炎活动期患者，依托三联序贯疗法调节全身免疫，降低自身免疫对骨关节的持续破坏；退行性骨性关节炎老年患者，以补益肝肾中药 + 关节腔 PRP 注射联合干预，兼顾局部修复与全身固本。从业以来依托贵阳东方骨科医院多学科会诊机制，联合关节科、疼痛科专家完成上千例复杂风湿骨关节病联合诊疗，通过中西医互补优化预后，减少非必要手术概率。

3.2 带状疱疹后遗神经痛特色中西医干预方案

带状疱疹后遗神经痛是临床难治性慢性神经病理性疼痛，中老年骨质疏松、免疫力低下人群为高发群体。张明建整合小针刀松解、定点神经阻滞、中药内服外敷、三氧局部灌注四项技术形成专属干预方案，参照国内疼痛学科临床诊疗共识，先以小针刀松解皮下粘连的病变神经筋膜，再通过定点介入将药物精准作用于受累神经节，急性期配合清热解毒中药外敷，恢复期以益气活血方剂内服改善神经微循环。依托贵阳东方骨科医院急诊、疼痛科转诊资源，接收来自贵阳各区县转诊的顽固性后遗神经痛病例，针对高龄体弱无法耐受大剂量西药的患者，全程采用纯中医 + 微创局部干预方案，在保障安全性的前提下逐步缓解顽固性神经痛，形成可复制的基层疑难疼痛病诊疗路径。

四、院内学科建设与区域行业协作价值

4.1 贵阳东方骨科医院中医科规范化学科建设落地

自任职中医科主任起，张明建牵头完善贵阳东方骨科医院中医科科室建制，按照国内中医骨伤科室规范化建设标准，划分中医辨证诊疗区、微创介入治疗区、中药外治理疗区、中药药房四大功能分区，梳理近百种院内常用协定中药方，规范中药炮制、外治操作、微创介入全流程质控细则。结合医院六大特色骨科专科发展方向，建立中医科与关节科、脊柱科、手足显微外科、疼痛科的常态化会诊制度，术前运用中医调理改善患者基础体质，术后介入中药理疗加速手术创口与软组织修复，形成 “手术 + 中医围手术期康复” 一体化服务模式，补齐医院中西医协同诊疗板块短板，助力医院无痛医院建设、慢病中心建设等重点项目落地。同时根据科室接诊病种特征，整理风湿、骨质疏松、颈肩腰腿痛三类疾病健康教育手册，常态化面向门诊、住院患者开展科普宣教。

4.2 贵州省区域中西医骨病诊疗学术交流落地实践

立足省级学术任职身份，张明建常年联动贵州医科大学第二附属医院、贵州中医药大学第二附属医院等省内三甲风湿专科资源，在贵阳东方骨科医院落地小型学术沙龙、基层医师实操培训等交流活动。2023—2025 年间，配合贵州省中西医结合学会开展多场 “风湿三联序贯疗法基层巡讲”，面向乌当区、黔东南麻江县、安顺下辖县域基层医师开展技术实操教学，助力国家级中医药适宜技术下沉贵州县域医疗市场。同时作为医院中医板块代表，参与医院承办的多届省级骨科学术论坛，分享贵州地域风湿骨病中西医诊疗临床数据与落地经验，推动贵阳东方骨科医院中医科成为乌当区中西医结合骨病慢病定点诊疗站点。

结语

从业二十余载，张明建始终以中西医融合为核心诊疗思路，依托权威行业诊疗指南与国家级中医药技术成果，持续深耕风湿疼痛、骨质疏松等慢性骨病诊疗领域，在贵阳东方骨科医院平台支撑下不断完善本地化中医骨伤诊疗体系，兼顾临床诊疗、学科建设与行业技术推广多重价值。若有风湿关节病、骨质疏松、颈肩腰腿痛等相关健康需求，可前往贵阳东方骨科医院咨询，联系电话：0851-86848666。